再论做好近视防控工作是国家和民族的呼唤

　　再论做好近视防控工作是国家和民族的呼唤

　　(作者陈楠华系国家卫健委中国生命关怀协会近视防控工作委员会主任、北大博雅教育研究院十四五规划重点课题“社会责任与近视防控”课题组组长、首都师范大学客座教授、中国公益慈善十大影响力人物)

　　近视防控已经不只是一个社会公共卫生问题,它是体现国家意志、关系国家未来的政治问题;是事关民族复兴和国家前途,影响中华民族可持续发展的命运问题;是关系民族体质健康、关系国家人才培养质量的危机问题;是关系人民群众对美好生活向往和追求的民心问题!做好近视防控工作,是国家和民族的呼唤!

　　一、近视是全球性问题

　　目前，全球大约73亿人口中，有20亿左右的近视者。专家指出，近视人口的快速增加已经成为一个不容忽视的全球公共卫生问题。近视是世界性难题，截至目前，全世界对治疗近视都没有真正行之有效的治疗方案。面对青少年近视率的激烈攀升，全社会尤其是广大家长却束手无策。商家们铺天盖地宣传各种各样的眼镜，激光治疗手术的广告也随处可见。但实际上，这两种解决办法并非真正行之有效。激光手术可能带来许多未知的后遗症，而戴眼镜，只能矫正视力，无法达到治疗的目的。根据美国70家、中国3家专业研究机构的研究发现，70%的青少年不适合戴眼镜，更有60%的眼镜是不合格产品。而青少年近视的情况非常复杂，普遍是假性近视掺杂真性近视，更有相当一部分带有散光。要进行精确的诊断，必须进行散瞳检查。而散瞳检查需要一个月的时间，大多数孩子因为上学的原因无法进行此项检查，因此，近视检查的错误率也在60%左右。再加上眼保健行业非专业的多，专业的少，导致青少年假性近视变真性近视的情况越来越普遍。

　　中国的近视患者有6亿左右！其中，更让人忧心的，是我国青少年的近视率已经居世界第一，初高中生和大学生的近视率均已超过70%，而且近年来，仍然不断呈上升趋势。以上海为例，上海眼病防治中心的监测数据是，2016—2017学年，上海小学生的近视率为47.2%，初中75.8%，高中达89.3%。数据触目惊心，防控近视，十万火急！

　　二、近视已成我国国病

　　近视主要是外界物像经眼的屈光系统成像于视网膜前，表现为看远不清楚。近视常是由于眼轴延长所造成的，这种情况下眼球往往存在器质性改变，这在高度近视眼上表现尤为明显，常带来严重并发症，是人眼致盲的重要原因之一。

　　据有关权威机构统计，中国已经成为世界上近视发病率最高的国家之一，患病率超过50%，在大学生人群中甚至可达80%以上。近10年近视患病率逐年上升，高度近视常导致永久性视力损害，甚至失明。     全球成人近视眼发病率，中国排在第3位，儿童近视的发生率有逐年升高趋势。目前中国近视眼的特点是人数众多，学生发生比例占多数，病理性近视是致盲和低视力的主要原因。如果说乒乓球是我们国家的“国球”，那么近视眼就是我们国家的“国病”。

　　三、近视对国家的影响

　　据2016年发布的我国首份系统研究视觉健康的白皮书《国民视觉健康》显示，我国5岁以上人群中，每3个人就有1个人是近视。如果不能采取有效的政策干预，预计5年左右，我国5岁以上人口的近视发病率将增长到50.86%至51.36%。白皮书同时指出，高度近视容易产生各类眼底病变，造成严重的永久性的视功能损害。近视的可遗传性和家族聚集性会影响我国未来的人口素质。目前，近视的问题在我国非常严重，严重到什么程度呢? 北京大学教授李玲于2015年发布的《国民健康视觉报告》中提到：近视不仅对生活带来不便，甚至影响到了收入水平。处于劳动年龄阶段的中度视力缺陷患者，年劳动收入比视觉健康的人群要低3796元，这一收入差距相当于城镇居民家庭人均可支配收入的1/10、农村居民家庭人均收入的1/3。这一人群的劳动收入损失总计约3909亿元。2012年各类视力缺陷导致的社会经济成本高达5600亿元左右，占GDP的比例高达1.1%左右。同时，青少年近视率高导致未来在航空航天、精密制造、军事等行业领域，符合视力要求的劳动力可能面临巨大缺口，将直接威胁我国经济社会可持续发展以及国家安全，近年来征兵、消防员、民航飞行员等的视力标准要求都在逐年降低。

　　当前中国近视人数当中，功能性眼病占到了95%;非功能性眼病，包括白内障、青光眼等，只占5%。然而，由于对近视形成的病因学尚未明确，致病机制不明，对于病理性近视并发症，目前为止还没有一种针对性治疗的方案，也没有有效的对症性治疗的手段。

　　四、近视防控迫在眉睫

　　青少年是国家的未来和希望,而拥有一双健康的眼睛至关重要,不仅关乎青少年学习、生活、工作的整个过程,更会直接影响下一代的整体健康水平。

　　当前与2019年相比,仅今年上半年学生近视率就增加了11.7%。国家卫健委早在去年4月公布的一组数据也显示,全国青少年儿童总体近视率为53.6%,其中,初中生近视率达71.6%,高中生达81%。通过一组组数据,可见青少年的视力保护亟需重视,近视防控工作更是迫在眉睫！

　　纵观近视概况，仅有两成多的近视是先天性的，绝大多数近视都是由于环境因素导致。尽管环境因素部分与遗传相关，但是不足以导致高度近视。2020年疫情期间近视率上升也从另一个方面说明了，近视可防可控，防控工作十分重要。假如不加以控制，近视的上升率就会迅速攀升。

　　五、近视防控系统工作思考

　　1、学校作为近视防控的前沿阵地。加速为中小学生从小建立屈光发育档案，常态化推行视力健康筛查建档。这项工作急需不断健全和完善，一旦档案建成，中小学生的视力就会被纳入信息化系统进行比较，从而能够确认影响近视率的因素，更科学地进行预防。建立健全校园近视防控监测网点，从群体化干预的角度推动学校近视防控达标率尽早达成。

　　2、家庭作为近视防控的主战场。切实开展公益教育，促进家长从源头上重视孩子的身心健康。发动家委会成员融入公益活动并成为公益教育的牵头人，保障近视防控科普知识无缝链接。

　　3、家长作为近视防控的主抓手。新时期如何引导社会捐助支持事关国家战略与全民健康的近视防控工作，把非专业的人士培养成专业的科普达人、筛查志愿者、干预志愿者，近视防控就有希望，着力围绕社会捐助推动一系列创新，就能缩短打赢这场人民战争的距离。广大家长本身就是非专业人士，家长的觉醒，是近视防控事业成熟的检验标准。近视防控小到家庭、大到社会，关乎着国家和民族的未来、关乎着全人类的福祉，必须以全民行动为基础加大创新力度。

　　4、社区作为近视防控的瞭望塔。在学校建立近视防控监测网点的基础上，推动社区组建近视防控工作站点，便于学生在校接受不同阶段的群体化干预、在社区接受不同程度的个性化干预、在家庭接受不同程度的科普共享。

　　5、孩子作为近视防控的主源头。近视不可怕，可防可控，关键在于学生积极配合。加大创新驱动，推行科学防控，用科技阻截近视已经势在必行。呼吁更多的有识之士在充分了解孩子兴趣的基础上，研制配套设施设备，让孩子把防控近视当作乐趣。

　　六、近视防控公益逻辑

　　近视防控自带公益属性，首先，近视问题可以说是90%左右儿童的必经之路，这个理应上升到社会管理、国家战略层面来重视，社会参与、国家推动本身就是公益属性。其次，中国有38000名眼科医生，真正懂眼视光的不到十分之一，按照4000人服务2亿青少年计算，一个专业医生要服务5万孩子，可谓有心无力，如果没有公益力量的参与，不可能有充足的人力资源支持到近视防控，特别是预防近视的工作。第三，近视防控有其"医学属性"，但凡医学问题，核心就是三件事，科普、筛查、干预。而这三件事需要耗费巨大的人力物力财力，离开社会行动公益干预，就难以打开系统化工作的局面。

　　儿童青少年近视防控工作有望成为社会治理创新的引擎，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。目前，我国的人均收入已经冲破了1万美元，社会价值开始引领经济价值，企业阶层也会更加关注社会问题的解决，慈善精神日趋显现，公民社会逐步成熟，志愿服务蔚然成风。坚持“政策导向、公益链接、商业助推、家校联动、社会捐赠”的近视防控产业发展新格局，凝练适应大众需求的近视防控生态模式，联合多方力量，吸引社会公益力量参与解决近视防控的人力资源和资金投入问题，培训眼视光专业人才和爱心家长等社会志愿者，协同推动社会爱心力量捐助支持更多领域开展近视防控公益干预工作，配合政府解决近视防控的“可持续发展问题”已经具备了一定的基础。

　　七、近视防控群策群力

　　近视防控是关系人民群众新期待的民心问题，必须在中国特色社会主义进入新时代新的历史方位上，深刻认识近视防控工作的重要意义、重大责任和紧迫性;切实按照国家的要求把青少年综合防控近视工作要求落到实处。“不忘初心，牢记使命”，树牢“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，聚焦“认知教育”、“筛查建档”“科技干预”，并紧密加强整体谋划顶层设计。

　　不断呼吁广大社会有识之士、家长、专家、教育工作者形成“联动效应”，按照“三大档案、四大检查、八大干预”的逻辑体系，贯穿个性化干预、群体化干预并加强光源达标改造，扎实推动学生近视防控工作，共同参与到促进我国儿童青少年身心健康的伟大事业以及推动学生近视防控可持续发展工作中来，打赢“近视防控”攻坚战。

　　近视防控亟待加强公益事业生命力管理，谋划顶层设计，保障善水长流，为全球热点问题注入动能，为世界近视防控提供方向引领。